ヘルシアTVを新規に設置したい場合、こちらにご記入の上送信してください。 追ってヘルシアTV事務局より、メールにてご連絡いたします。
■新規ご契約店舗
店舗名 (必須)
店舗住所 (必須)
店舗のご状況 (必須) 営業開始前既設店舗
グランドオープン予定日(グランドオープン前の場合ご記入ください)
■STB取り付けについて USEN社に設置を依頼自社スタッフにて設置(設置工事費はかかりません)
■ご担当者情報
ご担当者氏名 (必須)
連絡先電話番号 (必須)
連絡先メールアドレス (必須)
■ご契約会社情報(店舗運営会社)
ご契約会社名 (必須)
既存契約の有無 (必須) 他店舗ですでに契約中他店舗の契約無し不明
***以下は他店舗の契約が無い場合には、必ずご記入ください。***
本社住所
契約書類送付先住所(本社住所と異なる場合)
請求書送付先住所(本社住所と異なる場合)
*ご注文日の翌々月以降の設置となります。機器のお届け日、設置工事日は改めてご相談させていただきます。 *正式なサービス開始は機器設置日の翌月からとなります。 *ヘルシアTVに関しては(株)インセクト・マイクロエージェンシーからご連絡します。